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CUS: “Cuando la gente se dé cuenta de la estafa, será tarde”
Por Franco Spinetta, Página/12 -
Tuesday, Oct. 03, 2017 at 4:45 PM
El ex ministro de Salud denunció que el nuevo sistema está propiciado por los grandes laboratorios02 de octubre de 2017 | Daniel Gollán: “Cuando la gente se dé cuenta de la estafa, será tarde”. El sanitarista advirtió que el objetivo del nuevo programa de acceso a la salud impulsado por el oficialismo implica una "pseudo privatización" del sistema, con el cual se cobrarán servicios que desde 1946 son de acceso grautito. En los países donde se aplicó se destruyó la salud pública, denunció.
El sanitarista y ex ministro de Salud de la Nacin critic la Cobertura Universal de Salud (CUS) que impulsa el Gobierno nacional y que se pondr en marcha maana, cuando el ministro Jorge Lemus haga entrega de las primeras 120 mil credenciales de la CUS en la provincia de Mendoza. La gente va a tener que pagar por servicios que hasta ahora no pagaba, denuncia.
En dilogo con Pgina/12, Golln hizo hincapi en que el objetivo del Gobierno es que se duplique el gasto de bolsillo en salud para financiar un sistema que, asegura, es promovido por la Organizacin Mundial de la Salud de la mano de los grandes laboratorios. Y advierte que se est adoptando un sistema enfocado en la atencin y no en la prevencin de la salud.
-Cul es el principal cambio que impulsa el Ejecutivo con la CUS?
-Est basado en un decreto del ao pasado. Es un sistema de aseguramiento que parte de una falacia: ya tenamos cobertura universal de salud. Desde 1946 todo el mundo puede atenderse en los hospitales pblicos y la cobertura es total. Es gracioso porque se piensa que este es un sistema para 15 millones de personas que no tienen obra social o prepaga. No es as. La mitad de los partos se hace en hospitales pblicos, con gente que tiene obra social: de 450 mil partos por ao, 320 mil son de personas con obra social y prepaga. Y en accidentologa, el 100 por ciento de los casos se atienden en hospitales pblicos, en la etapa aguda, por lo menos. El debate es si el acceso es equitativo o no.
-Entonces cul es el cambio que propone el Gobierno?
-La gente va a tener que pagar por servicios que antes no pagaba. Van a dar una credencial, y la gente va a acceder a una canasta bsica de prestaciones. Hasta determinado lmite, te paga el Estado. No est definido, pero ya de por s se pone un lmite. Con el sistema actual no hay lmite. Los tratamientos de alto costo, oncolgicos, reumatolgicos o hepatitis todo lo que hasta hoy en da es gratuito, se empezar a pagar. El Gobierno dice que lo que quede afuera de la canasta bsica de prestaciones , se cubrir luego de que se estudie el caso. Yo creo que habr una catarata de juicios. Otro punto importante es que limitan la cantidad de tecnologas y medicamentos (rayos, etctera) que cubre el Plan Mdico Obligatorio (PMO) a travs de las obras sociales y las prepagas. Ese proceso ya empez, ya estn pagndose coseguros y copagos de consultas mdicas, diagnstico por imgenes y dems. Ahora estn negociando con las prepagas otro aumento de los coseguros. El PMO se va a ver disminuido, a travs de la Agencia Nacional de Evaluacin de Tecnologa de la Salud (AGNET), que lo determinar.
-Este plan se aplic en algn otro pas?
-En Colombia adoptaron este sistema en 1993. Destruyeron el sistema pblico y es el pas donde ms gente se muere por no poder acceder a la atencin mdica. All les prometieron una lluvia de inversiones en prestadores. Pero de una buena cantidad de administradoras privadas de salud se redujeron a cuatro que estn cartelizadas, con precios cada vez ms altos y la gente cada vez ms afuera.
-Cul es la situacin ahora, cuando todava no fue aplicada la CUS?
-El plan ya est en marcha. Lo primero que hicieron fue desarmar todos los programas de prevencin, se los traspasaron a las provincias con el discurso de que quien puede lo hace, el que no, no. Lo que est sucediendo es que tenemos derechos a la salud diferentes en cada provincia. El que no tiene capacidad de pago, va a tener una salud cada vez peor. Si pods pagar, una mejor.
-Cul es el objetivo, entonces?
-Duplicar el gasto directo desde el bolsillo. Es el gran negocio de la privatizacin. En las provincias que adhieran, formalmente habr hospitales pblicos, pero de autogestin. Es una pseudo-privatizacin: una ventanilla para los que pagan, y otra para las que no pagan. Es decir, dejan de ser esencialmente hospitales pblicos. Otro punto importante es que van a usar los 8 mil millones de pesos que aporta la CGT, que no tiene potestad para aportar dinero de los trabajadores Los trabajadores van a perder: van a tener peores obras sociales y van a tener que pagar un montn de cosas que hasta ahora no pagaban. La CGT pact que les bajen los costos de las obras sociales con la AGNET, que les va a transferir los costos al bolsillo de los trabajadores. Es lo que hoy se est discutiendo. Se est instalando una falacia. Adems, si divids ese monto por 15 millones de beneficiarios, son 44 pesos por mes por persona. Eso no alcanza para nada. Cmo se va a financiar este sistema? Es una falta de planificacin absoluta, no se sabe cules son los recursos que aportar el Estado. Es muy probable que nazca desfinanciado y muera prontamente. Es un agujero muy grande: nadie dice cmo se financiar. As no se puede planificar la salud de un pas. No vaya a ser cosa que le tiren esto por la cabeza a las provincias, que no pueden afrontar ese gasto. Yo creo que el Gobierno aspira a eso: que las provincias se hagan cargo de la prestacin de salud porque as creen que lo indica la Constitucin nacional. Pero es la Nacin la que adhiri a los tratados internacionales que dicen que es el Estado nacional el que tiene que garantizar el derecho a la salud. Para cuando se d cuenta la gente de la estafa, ya va a ser tarde.
-Cul ser el efecto a largo plazo en el sistema pblico?
-Esto ya lo vivimos y lo quieren instrumentar a sangre y fuego en todo el pas. Van a instalar criterios de productividad con incentivos mentirosos sobre supuestas mejoras para los profesionales. Pero lo que estn haciendo es enfocar el sistema en la atencin y no de prevencin de salud, que es donde hay que enfocarse. Esta reforma viene propiciada por la OMS de la mano de los grandes laboratorios. En la Organizacin Panamericana de la Salud se arm un gran debate y se le agreg la palabra acceso, porque uno puede tener una cobertura, pero puede no alcanzar para nada. Hay pases que dicen que tienen a toda la poblacin con una cobertura mnima, pero eso significa que tens que pagar por el acceso a la salud real.
-Hasta 2015 tambin haba distintas coberturas, dependiendo de si se contaba o no con una prepaga o una obra social.
-Todo el sistema estaba en tensin. Eso se produce cuando lo maneja el mercado. Pusimos en discusin la necesidad de marchar hacia un sistema nacional integrado bajo la tutela del Estado. Los sanitaristas tienen claro que cuanto ms Estado haya, es ms barato, ms equitativo. El ejemplo es el Reino Unido, donde estn los mejores indicadores. El contraejemplo, es Estados Unidos, donde lo maneja el mercado y tiene los peores indicadores. Hay que hacer un cambio cultural, vemos todo vinculado a la enfermedad, al medicamento, la tecnologa. Es casi una deformacin profesional que incluye las carreras, los posgrados. Todo est enfocado ah. ramos conscientes de que haba que hacer un cambio muy grande. En los pases que les va bien en materia de salud, el 60 por ciento de los recursos estn puestos en la prevencin, en el primer nivel. Nosotros tenemos hoy el 95 por ciento en la atencin de la enfermedad. Nuestro gobierno tuvo una primera etapa en la que se apag el incendio, que era la provisin de medicamentos. Una segunda etapa de mucha inversin en hospitales pblicos, que haban sufrido un gran deterioro. Y la tercera etapa era plantear cmo tena que ser el sistema. Lamentablemente no llegamos.
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